Грибок кожи у человека

руброфития на коже стопы

Грибковые заболевания кожи — группа заболеваний, возбудителями которых выступают патогенные грибки. В медицине грибковые заболевания человека называют «микозами». Грибок поражает не только кожные покровы, но и ногти, волосы, внутренние органы и слизистые оболочки.

Группу грибов, обитающих на коже человека и её придатках — волосах и ногтях, называют дерматомикозами. Микозы гладкой кожи являются одними из самых распространённых инфекционных заболеваний. В большинстве случаев условно-патогенные и патогенные грибки становятся причиной заболевания только при нарушении защитных свойств кожи (повреждения и микротравмы) и снижении иммунной защиты организма.

В нормальных условиях организм здорового человека без особого труда справляется с большей частью патогенных для человека возбудителей грибка, не допуская заболевания. К счастью для нас, особо опасные и высококонтагиозные (заразные) грибковые инфекции обитают в странах с тёплым климатом.

Основными возбудителями грибковых поражений кожи выступают грибы-дерматофиты (наибольшее число случаев), дрожжеподобные (обычно Кандида Альбиканс) и плесневые грибки (наименьшее число заражений).

Причины возникновения грибка кожи

Главной причиной поражения кожи грибковой инфекцией является снижение иммунитета — ослабленный в силу каких-либо причин организм не может сопротивляться болезни. Большая часть из указанных ниже причин, способствующих возникновению грибка, в той или иной степени связана со снижением иммунитета, общего или местного.

Из-за чего чаще всего грибок кожи проникает в организм человека:

  • Повреждения или микротравмы кожи: порезы, ожоги, натёртости, опрелости — из-за нарушения целостности верхнего слоя кожи споры грибка без труда внедряются в организм
  • Злоупотребление или бесконтрольное использование сильнодействующих лекарственных препаратов — антибиотиков, гормонов, цитостатиков и тп
  • Наличие хронических заболеваний — диабета, онкологии, различных видов аллергии
  • ВИЧ-инфекция
  • Травмирование стопы, вызванное повышенной нагрузкой и высокой влажностью, так называемая «стопа атлета»
  • Некачественное питание с низким содержанием витаминов и полезных веществ
  • Стрессовое состояние организма
  • Нарушения обмена веществ различной этиологии
  • Нерегулярная или плохая гигиена тела
  • Соматические заболевания
  • Нарушение кровообращения
  • Повышенная потливость или сухость кожи

Признаки и симптомы кожного грибка

Симптомы грибковых заболеваний кожи зависят от места локализации, стадии заболевания, типа возбудителя и ряда других факторов.

Руброфития (она же рубромикоз или руброфитоз) — грибковое заболевание, возбудителем которого выступают грибки рода трихофитон. Поражает не только кожу, но и волосы, ногти. Часто местами локализации выступает кожа стоп, кистей и межпальцевых складок (грибок межпальцевых складок ног на фото под этим абзацем). Среди микозов кожи занимает одно из первых мест по распространённости. Внешние проявления руброфитии отличаются разнообразием.

Из главных признаков руброфитии стоп можно выделить следующие: шелушение кожи с образованием мелких белых чешуек, утолщение верхнего слоя кожи (гиперкератоз), отёчность, зуд и болезненность в местах поражений.

При опреловидной и дисгидротической формах руброфитии на коже образуются трещины, при надавливании на которые больной чувствует боль, эрозии, в ряде случаев — пузырьковые высыпания с эффектом «намокания кожи».

Руброфития кистей — для начальной стадии заболевания характерно поражение кожи на ладони одной из рук, при отсутствии лечения грибок может перейти на вторую кисть и ногти. Грибок рук проявляется в виде муковидного шелушения кожи, гиперкератоза, сухости кожи. Возникающие на тыльных сторонах кистей очаги грибка имеют прерывистые края и состоят из корочек, пузырьков и узелков. Инфицирование кистей рук может быть первичным (внешние источники) и вторичным (когда грибок уже имеется в организме больного). Чаще всего источником заражения при грибке кистей являются поражённые грибком стопы.

Руброфития гладкой кожи — может проявляться на любых участках тела, в том числе лице, но чаще всего локализуется на нижней части тела: бедрах, голенях или ягодицах. Выделяют три главные формы руброфитии гладкой кожи у человека: инфильтративно-нагноительную, фолликулярно-узелковую (с поражением волосяных луковиц) и эритематозно-сквамозную. Для каждой их них характерны свои симптомы.

Эритематозно-сквамозная форма выделяется наличием на кожных покровах красно-розовых с характерным синюшным оттенком или просто розовых пятен. Пятна имеют чёткие контуры и округлую форму. На поверхности пятен обычно расположены мелкие белесые чешуйки кожи, по краям пятен могут располагаться «сочные» папулы (узелки или сыпь). В свою очередь, сами папулы могут быть покрыты маленькими корочками или пузырьками.

В начальной стадии заболевания пятна на коже небольшие, но с течением времени разрастаются и сливаются друг с другом, образуя обширные очаги поражения.

Фолликулярно-узелковая форма характеризуется поражением пушковых волос эритематозно-сквамозных очагов. Больные волосы теряют блеск, становятся ломкими и тусклыми.

Инфильтративно-нагноительная — самая редкая форма рубитрофии. Обычно встречается у детей на волосистой части головы. Симптомы напоминают трихофитию, источником которой являются зоофильные трихофитоны. После купирования воспалительного процесса, на коже могут оставаться еле заметные дефекты — атрофические рубчики.

Ещё одним типом грибкового заболевания кожи является эпидермофития стоп. Источником заболевания выступают Trichophyton interdigitale (межпальцевый трихофитон). Отметим, что данный вид инфекции является зоофильным и может передаваться от больных животных к человеку. Симптомы при поражении межпальцевым трихофитоном сходны с руброфитией.

Главным отличием является выраженное аллергизирующее действие данного вида грибка. Поэтому при поражении Trichophyton interdigitale нередки аллергические вторичные высыпания на коже, так называемые микиды. Характерно, что микиды не содержат возбудителя, в данном случае — Trichophyton interdigitale. Вторичные высыпания не требуют лечения и проходят после избавления от возбудителя — трихофитона.

На фоне вторичных высыпаний возможны такие симптомы, как отёчность, образование эррозий и язв. Встречаются случаи присоединения вторичной инфекции, источником которой выступают граммоотрицательные бактерии. На фоне интоксикации возможны воспалительные процессы в лимфаузлах, лимфатических сосудах, лихорадка, слабость.

В начальной стадии заболевания инфекция может локализоваться между 3 и 4 пальцами По мере развития патологических процессов, грибок может переходить на боковые поверхности стопы, пальцы, свод и верхнюю треть подошвы.

Паховая эпидермофития — в просторечии «паховый грибок». Местами локализации выступают внутренние поверхности бедер, кожа паховой области, мошонки, реже — подмышечные впадины, складка под женской грудью (так называемая субмаммарная складка) и между ягодиц. В начальной стадии заболевания на коже больного образуются небольшие красные пятна, диаметром примерно с десятикопеечную монету.

По мере развития патогенных процессов, они захватывают соседние области, образуя красные кольцевые пятна диаметром до десяти см. Отдельные пятна могут сливаться, с образованием фестончатых (с неровными краями) очагов. Границы очагов обрамляет ярко-красный воспалительный валик с мелкими пузырьками и пустулами (гнойной сыпью). В местах высыпаний кожа «зудит».

Фавус (парша) гладкой кожи — в наше время встречается относительно редко. Обычно сочетается с фавусом волосистой части головы. Паршой чаще всего болеют дети школьного возраста. Выделяют несколько форм фавуса кожи, внешние проявления их различны. При скутулярной форме на коже больного появляются скутулы — образования круглой формы с чешуйками кожи.

При корковой форме парши образуются толстые грубые корки желтоватого цвета. При эритематозно-сквамозной форме на коже больного появляются шелушащиеся пятна неправильной формы.

Диагностика грибка кожи в условиях медицинских учреждений

Диагностика на тип грибка-возбудителя — самое важное условие для эффективного избавления от грибковой инфекции. Зная тип возбудителя, специалист назначит препараты, проявляющие наибольшую активность в отношении данного вида грибка. Чтобы определить тип возбудителя, необходимо исследовать образец патологического материала — соскоба чешуек или покрышек пузырьков с очагов грибковых поражений на коже.

После отбора материала, проводят микроскопическое исследование и (или) посев на культуру. В большинстве случаев применяют исследование при помощи микроскопа. Подтверждением диагноза «грибок» служит наличие нитей мицелия в исследуемом материале. Культурологическое исследование (посев) проводят гораздо реже, из-за трудоёмкости процесса и длительного периода ожидания результатов (колонии грибов прорастают на питательной среде в течение 2-4 недель).

Пути заражения грибком

Заражение грибком кожи происходит при попадании на кожу зараженных грибком частичек кожи больного грибком человека. Чаще всего заражение происходит в местах общего пользования с высокой влажностью — бани, сауны, бассейны, фитнес-центры, душевые предприятий. Повышенная влажность и тепло способствуют сохранению активности грибка вне тела «хозяина» в течение длительного времени.

Также заражение может проходить при непосредственном контакте с больным, через одежду, обувь, предметы обихода (пилки, постельное бельё, полотенца и тд). Укоренению спор грибка на коже способствуют микротравмы и повреждения верхнего слоя кожи (опрелости, потёртости, порезы, мозоли и прочее). Как было сказано выше, имеется целый спектр заболеваний, при которых возрастает вероятность заражения грибковой инфекцией. Злоупотребление сильнодействующими лекарственными препаратами так же значительно увеличивает вероятность «подхватить» грибок.

Профилактика грибковых заболеваний кожи

Профилактика грибковых инфекций делится на несколько направлений. Личная профилактика сводится к соблюдению несложных правил поведения в быту. Так, при посещении бань, бассейнов, душевых или спортзалов используйте индивидуальную обувь (тапочки). После посещения таких мест будет не лишним помыться дома с мылом, чтобы смыть микрочастички кожи заражённого грибком, которые могли попасть на вашу кожу. После того, как кожа высохнет, можно обработать кожу стоп противогрибковым спреем.

Никогда не одевайте чужую обувь, не используйте чужие полотенца и другие предметы личной гигиены. Если в вашей семье имеется носитель грибка, будьте особенно бдительны: часто источником заболевания является близкий вам человек. Напомним, что среди лиц старше 60 лет грибком всех видов страдают до 40 и более процентов. Если вы прошли курс лечения антибиотиками, использование противогрибковых препаратов для профилактики может быть актуальным. В этом случае, посоветуйтесь с врачом.

Профилактика заболеваний грибковыми инфекциями возложена и на медицинские учреждения. Профилактические осмотры в учебных заведениях, на предприятиях и организациях позволяют своевременно выявлять носителей грибка и принимать меры. Санитарно-просветительская работа в средствах массовой информации, на телевидении в сети интернет так же имеет важное значение.

Отметим, что передачи, посвящённые здоровью, на ведущих ТВ-каналах страны делают немало для профилактики заболеваний, в том числе и грибковых. Популярные ведущие — Елена Малышева, «доктор Агапкин» и другие нередко обращаются к проблематике грибковых инфекций. Благодаря такой просветительской работе, зритель получает представление об основных правилах профилактики.

Лечение грибка кожи

За последние годы для лечения кожного грибка созданы десятки эффективных препаратов. Если раньше диагноз «грибок» был своеобразным «приговором» на долгие годы, а то и всю жизнь, то в наше время избавиться от грибковой инфекции несложно. Особенно, если слушаться советов врача, а не заниматься самолечением.

Медикаментозное лечение грибка кожи бывает:

  • Местным, когда используются препараты наружного применения — кремы, мази, спреи, растворы
  • Системным — препараты применяют перорально (внутрь) в виде капсул или таблеток
  • Комбинированным, с использованием местных и системных препаратов одновременно

Отметим, что обычно лечение начинают с использования местных препаратов. Если болезнь запущена — грибком поражены значительные участки или заболевание распространилось на ногти, имеются вторичные инфекции, предпочтительным будет системное лечение с одновременным применением антибактериальных и противовоспалительных препаратов в случае необходимости.

Для местного лечения хорошо зарекомендовали себя препараты: тербинафин (крем, раствор), клотримазол (мазь), миконазол (крем, гель), нафтифин (крем, раствор), спрей термикон на основе тербинафина, кетоконазол (мазь, крем) и другие. Решение в каждом конкретном случае принимает лечащий врач на основании анализа.

Длительность лечения — до исчезновения клинических проявлений. Для профилактики рецидива может быть назначен повторный мини-курс.

В качестве вспомогательного лечения могут применяться наружные средства, обладающие небольшим противогрибковым эффектом — спиртовой раствор йода, серно-дегтярная мазь. В качестве самостоятельных препаратов для избавления от грибка йод и серно-дегтярная мазь практически бесполезны. Используя малоэффективные «домашние методики» лечения кожного грибка, вы только затягиваете процесс выздоровления.

Лечение грибка кожи системными препаратами

Для терапии грибка широкое применение нашли системные препараты, применяемые перорально. В случае, когда местное лечение не помогает или имеется несколько очагов инфекции, лечение таблетированными препаратами будет более эффективным. Системные препараты через с током крови проникают в глубоко расположенные слои эпидермиса и накапливаются в них, оказывая пролонгированное действие.

Главным недостатком использования системных лекарств является токсическое воздействие на организм больного. Большая нагрузка приходится на печень, так как действующие вещества с током крови проходят через печень и могут повредить её. Некоторые системные препараты от грибка обладают повышенной гепатотоксичностью, в частности кетоконазол.

Наиболее популярными препаратами для лечения грибка кожи являются тербинафин, кетоконазол, итраконазол, флуконазол и их аналоги.

Возможные схемы лечения грибка кожи при помощи системных препаратов в таблице.

ПрепаратДозировкаДлительность лечения
  • Итраконазол
  • Тербинафин
  • Флуконазол
  • 200мг/сутки после еды
  • 250мг/сутки после еды
  • 150мг/1 раз в неделю после еды
  • В течение 2-3 недель
  • В течение 3-4 недель
  • В течение 3-4 недель